松阳| 靖远| 宝清| 阳朔| 扶余| 海城| 永清| 原阳| 丹棱| 安仁| 定结| 迭部| 安西| 宣化县| 东方| 宜兴| 陵县| 肇东| 民丰| 江城| 商城| 大余| 兰考| 新余| 察哈尔右翼前旗| 故城| 清河门| 察哈尔右翼前旗| 修水| 新邱| 砀山| 汉口| 大同区| 凌源| 和顺| 云县| 安阳| 札达| 武隆| 江源| 漾濞| 南木林| 汨罗| 隆子| 新竹市| 召陵| 普洱| 新野| 昂仁| 凤翔| 喀喇沁旗| 大新| 酒泉| 金华| 尖扎| 墨玉| 台儿庄| 赣县| 广德| 古蔺| 砚山| 文县| 丽水| 东辽| 单县| 木垒| 海宁| 竹山| 鲁甸| 厦门| 当雄| 深泽| 元谋| 定日| 喀什| 蒲城| 新城子| 范县| 惠山| 江山| 凉城| 加查| 定兴| 朝阳县| 横山| 河间| 安西| 沭阳| 南海镇| 江孜| 依兰| 凭祥| 丰顺| 天等| 常州| 墨竹工卡| 达拉特旗| 祥云| 红古| 荔浦| 平武| 绥江| 北安| 中山| 辛集| 盐源| 德州| 达日| 新会| 万全| 青川| 台安| 南安| 津南| 察雅| 纳雍| 余庆| 喀什| 永清| 调兵山| 乌当| 固安| 莎车| 左云| 加查| 景泰| 龙胜| 全椒| 颍上| 额尔古纳| 海阳| 南安| 井研| 且末| 赣州| 凤山| 枝江| 平定| 侯马| 尉氏| 临沧| 文安| 纳雍| 邢台| 冀州| 铜仁| 河池| 揭西| 汕头| 坊子| 贵池| 吉林| 康平| 柳城| 平度| 平谷| 烈山| 加格达奇| 苗栗| 嘉鱼| 察布查尔| 洪江| 镇江| 沙洋| 广宗| 喜德| 吕梁| 晋州| 贞丰| 江安| 余干| 临清| 翁源| 兴山| 大英| 临澧| 交口| 灵山| 兰坪| 鹿泉| 锦屏| 汉南| 永靖| 卫辉| 滦平| 贵州| 永善| 平川| 汾西| 绍兴市| 曲水| 伊金霍洛旗| 玉田| 双牌| 永丰| 江山| 农安| 芜湖市| 和顺| 合江| 如东| 青田| 鲁甸| 鸡泽| 冠县| 桦川| 德安| 扶绥| 阳山| 宁波| 东西湖| 奉节| 蔚县| 康县| 太湖| 大同区| 五峰| 黑龙江| 磐安| 西丰| 长沙| 凤城| 加查| 金佛山| 邛崃| 陕西| 普兰店| 师宗| 南安| 新洲| 宣恩| 太和| 衢州| 麻栗坡| 巧家| 科尔沁右翼中旗| 若尔盖| 遂宁| 礼泉| 海盐| 赤峰| 五营| 攀枝花| 若尔盖| 嘉荫| 武穴| 长清| 湟中| 沐川| 潜山| 增城| 务川| 望奎| 石屏| 绵阳| 和顺| 称多| 双流| 岚县| 大悟| 桐城| 牟平| 安西| 青川| 千亿平台-千亿国际网页版

车讯:合围之势 能否破局? 全新一代迈腾竞争

2019-08-24 20:11 来源:39健康网

  车讯:合围之势 能否破局? 全新一代迈腾竞争

  千亿国际-千亿老虎机相信华美兴泰在这一波快充的爆发风口中能笑傲江湖!鉴于华美兴泰良好的行业口碑和易能微一贯的高效率和高品质芯片方案,以及足以引爆整个市场的定价,期待这款产品成为行业爆款!全新英寸苹果iPad全新英寸苹果iPad苹果英寸iPad(128GB/WLAN)[参考价格]3488元[经销商]●青春畅快精彩:华为M3青春版全新华为平板M3青春版采用简洁纯粹的设计理念,机身边框采用纳米注塑工艺、CNC工艺将金属边框打磨的圆润无比,拥有良好持握感;采用了高端平板使用的一体成型技术,悬浮式设计使得屏幕与金属边框完美贴合,平板正面的传感器开孔采用隐藏式处理,细节方面诚意满满。

”而华为消费者BG负责人余承东依然坚信洗牌期仍在继续,未来能活下来的厂商只有几家。原标题:苹果新专利:iPhone手机终于可以用上手写笔了苹果曾经针对iPadPro系列产品推出了手写笔ApplePencil,其实配备手写笔的产品不少,比如三星旗下的平板和Note系列手机,微软的Surface系列平板都有,手写笔由于支持压力感应,有不错的输入效果,用户甚至不需要购买单独的数位板了。

  当前,该机在京东超值热卖5288元。今天微软官网上架了SurfaceProLTE版本,官网显示,SurfaceProLTE有两个版本,都是IntelCorei5处理器。

  该主板基于最新的矿板最爱廉价芯片组H310,提供了1条全尺寸PCI-Ex16、12条PCI-Ex1扩展插槽,可同时安装最多13块显卡,并有两个大四针辅助供电接口保持运行稳定。它包含一系列崭新特色:透明度模式让你与周围的声音无缝衔接;当你戴上或摘下耳机时,近距离感应器可以自动调节播放和暂停。

随着“”战略的实施,越来越多上市公司通过跨境并购,布局全球产业链,加入到了全球行业龙头的竞争格局之中。

  经典不落伍盘点那些让你入门的耳机除了k420,大学期间因为想体验更多的产品(主要是穷),也听过一些“秒天秒地”的平头塞,潜19,潜39都尝试过,给笔者留下的印象是盒子应该比耳机贵,哈哈。

  三星GalaxyTabS2三星GalaxyTabS2三星GalaxyTabS2[参考价格]3299元[经销商]●而在外观方面,采用的是如今非常流行的全金属机身,U型注塑天线非常明显。

  如果你对手机拍照相当看重,那OPPOR11s显然会是一个不二之选。

  什邡元石镇城西村的一个汉代遗址中,出土了一枚长厘米、直径厘米的灰陶骰子,中间6个面,分别刻有1至6个小圆窝。三星出货量依然稳居第一,Q3总出货量为8560万台,市场份额达到了%,苹果在这两年虽然受到越来越多的质疑,但从数据来看依然保持强势,出货量为4544万台,较去年同期增长%,份额占比%,华为紧随其后,%的份额也在逐渐逼近苹果,大有颠覆老牌巨头地位之势。

  独有的Zoundplug即时音乐分享功能,可以让您能跟朋友一起享受音乐带来的快乐。

  千亿国际登录-千亿国际网页版至于继全面屏之后的刘海屏趋势,倪飞表示个人非常不喜欢。

  自从苹果被允许公开测试自动驾驶汽车以来,该公司已经有几辆装载了激光雷达设备的白色越野车出现在公路上。在全面屏手机盛行的今天,中兴天机AxonM的设计显得前卫而又大胆。

  亚博游戏官网_亚博游戏娱乐 亚博体彩_亚博足彩 博猫彩票_博猫登录

  车讯:合围之势 能否破局? 全新一代迈腾竞争

 
责编:

医改:“按下葫芦浮起瓢”的困局怎么破?

发表于  2016/04/12 08:30   约9分钟

正是公立医院改革的滞后导致新医改的效果未能达到理想状态

  医改仍然任务艰巨。“新医改”(《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》颁布)七年来,政府投入了大量的财政资金用于医改和卫生事业发展,但收效并不显著:

  快速增长的医疗费用削弱了财政投入的效果,看病还是贵;

  “女孩怒斥医院号贩子”,本质依然是当下困扰社会的看病难问题;

  而超长的工作时间、超额的工作负担并没有为医生换来应有的尊重和社会认可,医患矛盾愈演愈烈……

  各方的抱怨反映出当前中国医改的现实困境。如果把中国医改比作是一场旷日持久的战役,那么公立医院改革就是绕不开的攻坚战

  过去几年,虽然政策文件对公立医院改革进行了全面的部署,但改革措施缺乏系统性和协调性,往往只是单兵突进,“按下葫芦浮起瓢”,效果不佳。

  如何突破?关键在于制度上的“破旧立新”,对公立医院的管理制度、人事薪酬制度、价格和医保支付体系、药品招标采购制度进行系统全面的改革。

 

破什么?立什么?

 

  公立医院提供了全国80%以上的门诊服务和住院服务。事实上,正是公立医院改革的滞后导致新医改的效果未能达到理想状态。

  在公立医院逐利机制不变的情况下,医保投入(无论是基本医保还是大病保险)会刺激医疗费用的快速增长,刺激医院硬件设备投入的快速增加。医疗费用的增长幅度几乎抵消了医保覆盖的“红利”。

  另外,长期存在的“以药补医”的机制损害了患者对医务人员的信任,是医患关系紧张的主要原因之一。在医改向纵深推进的今天,公立医院改革已经是必须啃下的“硬骨头”。

  公立医院如何改?关键在于制度上的“破旧立新”。

  所谓“破”,首先就是以破除公立医院逐利机制为核心,彻底切断医院、医生与药品收入、检查收入的利益关系

  设计合理的医生激励机制是医改的核心,也是全球医改所面临的共同难题。由于医患之间存在信息不对称,不合理的激励机制可能会诱导医生利用自身信息优势攫取“信息租金”(大处方、大检查就是表现形式之一),从而损害患者利益。

  由于历史原因,我国公立医院需要依靠药品收入和检查收入维持正常运行,医生的收入也较大程度取决于药品和检查的“利润”。在这样的激励机制下,医院和医生倾向于提供更多的药品和检查,造成医疗费用快速增长。因此,改革公立医院首先就是要改变以“利润”为导向的运行机制和补偿机制,让医院和医生完全回归治病救人的本职工作。

  “破”还意味着放弃过去僵化的人事薪酬制度、不合理的价格体系、责权不清晰的行政管理体系、以项目付费为主的支付方式。

  以人事制度为例,许多地方的公立医院院长既没有人员聘任自主权,也没有解聘自主权。院长招聘一位医生要受到编制规定、招考制度等多方面的限制,甚至考什么也要由地方行政主管部门决定。在中部某地,由行政部门组织的县医院招聘考试竟然要求医学生回答有关南海形势的问题。

  所谓“立”,就是重新确定和建立公立医院的目标、治理结构和激励机制

  “新医改”确定了“公立医院公益性”的改革目标,建立新的治理结构关键是理顺政府和院长之间的委托代理关系。为了引导院长追求政府办医目标,政府需要建立针对院长的考核机制和奖惩机制。与此同时,政府也需要赋予院长更多的管理自主权,减少微观干预,尽可能发挥院长的自主性和专业特长。

  新的激励机制则需要引导医院和医生更加关注医疗服务的成本、质量和公平性。三项工作尤为关键。

  一是建立符合行业特点的医生薪酬制度,大幅提高医生的阳光收入,让医务人员的劳动获得应有的回报,同时用工作量、医疗质量等指标考核和激励医生,让医生的收入与“利润贡献”脱钩,真正实现“多劳多得、优劳优得”。

  二是优化医疗服务价格结构:提高基本医疗服务的价格,降低药品、检查项目的价格。

  三是支付方式改革:通过按病种付费、按人头付费等方式引导医院和医生提高质量、降低成本。

  事实上,过去几年的公立医院改革效果不明显很大程度上是由于改革措施缺乏系统性和协调性。虽然政策文件对公立医院改革进行了全面的部署,但是在具体政策落实中,一些地方的改革措施最后演变为单兵突进。

  例如,一些地方只取消了15%药品加成或者只调整了医疗服务价格,并没有建立新的医生薪酬制度,也没有整顿药品流通环节。在医院需要继续自我谋发展、医生需要自我挣收入的背景下,医院和医生有动机、也有足够的手段去规避改革举措。以单取消15%药品加成为例,虽然小幅度降低了药品费用,但检查费用和住院天数相应提高,患者的实际医疗负担并没有发生明显变化。

 

“三明样本”是否可复制?

 

  为三明点赞的人和拉黑的人都不在少数。关于三明医改是否可复制、可推广的讨论更是从国内延伸到国外。

  从彻底破旧立新方面,三明可以算得上是一个好样本。

  在“破旧”上,三明一方面打破了原有的利益格局,在破除公立医院以药养医运行机制、整顿药品流通环节等方面下了功夫。例如,三明对医生的“大处方、大检查”行为实行动态监管,对药品流通环节实行两票制,打击商业贿赂。改革后,仅三明市公立医院药品的销售额就下降了14亿元,下降比例高达50%。

  另一方面突破了现有事业单位管理的许多规定和做法。三明淡化了公立医院参照公益二类事业单位管理的传统做法,在医生薪酬、医院编制、治理结构等方面实现了许多政策突破。比如,将公立医院人员编制由审批制改为备案制,医生的薪酬水平和结构不再受绩效工资管理办法的限制。

  在“立新”上,三明重新建立了一套以公益性为导向的公立医院制度

  治理结构方面,三明明确了政府和院长的委托代理关系:三明市政府是公立医院的举办人,院长是政府办医的代理人。为了让医院院长追求公益性目标,三明实行了公立医院院长年薪制,并建立了针对医院院长的考核体系和薪酬体制。考核内容包括服务评价、办院方向、平安建设、管理有效、发展持续等6大类41项考核指标。院长收入几乎完全取决于医院年度目标的完成情况。

  与此同时,医院院长的自主权有所增加:院长拥有副院长的提名权、中层干部的聘任权、医护人员聘任和解聘自主权等。

  医院和医生激励方面,建立了新的医生薪酬分配方案和医疗服务价格体系。

  一是医生采取年薪制,平均阳光收入大幅提高至原来收入的3倍左右。医生的收入不再取决于药品和检查的“利润”,而是取决于岗位、职称、工作量、医疗质量等体现劳务价值的指标。

  二是优化了价格结构,大幅提高普通医疗服务的价格,如挂号费、护理费、诊查费、手术费等,同时,降低了部分高新技术医疗服务价格(例如CT、MRI等)。

  改革的效果到底如何?基于2008年-2014年福建省公立医院年度财务数据和三明公立医院医疗质量数据,研究结果发现,首先,三明公立医院改革使得次均门诊费用下降6%左右,次均住院费用下降了17%左右,药品费用下降幅度超过30%;其次,三明公立医院改革并没有显著降低医疗服务使用量和医疗资源使用效率,也没有改变医疗质量的变化趋势。

  这表明,至少在短期内,三明医改在控制医疗费用、降低患者负担方面取得了不错的效果,避免了“按下葫芦浮起瓢”的尴尬困局。

  三明样本能否推广到全国?至少有以下问题需要解决。

  一是如何应对利益格局的深度调整。如果将三明的做法推广到全国,整个医疗卫生行业势必将面临更为深刻的利益调整。这可能会引起各方面的强烈反弹。

  二是如何建立协调各方的行政管理体制,如何因地制宜建立医院管理制度。三明只是一个普通的地级市,其所管理的医院也只有辖区内的医院。从全国范围来看,公立医院的隶属关系更为复杂,军队医院、企业医院、地方政府办医院、高校附属医院在许多大城市同时存在。如何将这些医院的改革步伐统一起来,这是三明医改实践所没有触及的问题。又如,如何制定北上广三甲医院的薪酬体系是推广改革经验所面临的又一挑战。

  三是如何形成制度化的成果。如何将实践成果转化为制度成果,避免政策反复也是一项艰巨任务。(作者: 傅虹桥)

182 位网友推荐了本文

专家

瞭望智库

立足于国情国策研究的智库机构 /  55 篇文章

+ 订阅

所属数据库

热点

最新鲜,最热辣的时事评论。无惧冲突辛辣,只忧平庸逐流。

+ 订阅

回应

登录评论

您还能输入 300 字

发送

相关阅读

思客

医改:“按下葫芦浮起瓢”的困局怎么破?

您可以添加如下代码,然后复制粘贴到你要引用的网站下

预览

医改:“按下葫芦浮起瓢”的困局怎么破?

过去几年,虽然政策文件对公立医院改革进行了全面的部署,但改革措施缺乏系统性和协调性,往往只是单兵突进,“按下葫芦浮起瓢”,效果不佳。

010020040520000000000000011103170219494535
?
我的书签

扫码关注思客

意见反馈
合江 永安街道办事处 海淀黄庄北 色柯 赵戈
瓜山 南曹乡 下马召 大灰厂 库达特